隨著生活條件的變好，人們對(duì)糖分、脂肪的攝入量也越來(lái)越大，人們得血液病的也越來(lái)越多。今天，我們就來(lái)聊聊“高血脂”。

     高血脂由于脂肪代謝或運(yùn)轉(zhuǎn)異常使血漿中一種或多種脂質(zhì)高于正常稱為高脂血癥。屬全身代謝性疾病，也稱為血脂異常。血脂異常是中老年人常見(jiàn)的全身代謝性疾病，主要反應(yīng)空腹時(shí)血漿中的膽固醇和甘油三酯的濃度超過(guò)了正常值，其中一項(xiàng)或兩項(xiàng)增高即高血脂癥，它是加速動(dòng)脈硬化的重要因素之一。

     高血脂的人冠心病發(fā)病率是血脂正常人的 2-4 倍，可以想象， 如果糖尿病人伴有高脂血癥就會(huì)雪上加霜，大大增加冠心病和腦中風(fēng)的發(fā)病率，所以，調(diào)節(jié)血脂對(duì)于

預(yù)防和控制糖尿病并發(fā)癥起著重要的作用，糖尿病人的血脂要求比正常人更嚴(yán)格。

高血脂的診斷標(biāo)準(zhǔn)

1、膽 固 醇：正常值 3.1-5.7mmol/L。

升高見(jiàn)于動(dòng)脈粥樣硬化、甲狀腺功能低下、腎病綜合癥、糖尿?。?

降低見(jiàn)于急性感染、惡性貧血、甲亢、營(yíng)養(yǎng)不良。

2、甘油三酯：正常值 0.56-1.7mmol/L。

升高見(jiàn)于動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、腎病綜合癥、甲狀腺 功能低下、急性胰腺炎、心肌梗死；

也有隨年齡升高的趨勢(shì)，肥胖人群往往偏高。

3、低密度脂蛋白：正常值 1.3-4.9mmol/L

低密度脂蛋白含量過(guò)高的話，會(huì)出現(xiàn)高膽固醇、高甘油三酯和高血脂等疾病，會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈壁出現(xiàn)硬化，血管堵塞的情況，還會(huì)增加心臟的危險(xiǎn)系數(shù)，引發(fā)冠心病等各種嚴(yán)重性疾病的發(fā)生）

4、高密度脂蛋白：正常值男 0.8-1.8mmol/L；女 0.8-2.35mmol/L。

高密度脂蛋白的存在對(duì)血脂數(shù)據(jù)的變化起著關(guān)鍵作用，能夠決定血脂數(shù)量是否升高。所以高密度

脂蛋白在人體的含量越高越好，對(duì)心腦血管疾病和高血脂都有預(yù)防作用。

高脂血癥的分型及選藥原則：

1） 膽固醇或低密度脂蛋白升高：首選他汀類，次選樹脂類或貝特類（如非諾貝特），但樹脂類不 易耐受；

2）甘油三酯或極低密度脂蛋白升高：首選貝特類，次選他汀類或魚油類；·

3）單純甘油三酯升高首選貝特類：如同時(shí)伴有低密度脂蛋白或膽固醇升高宜選擇他汀類；

4）甘油三酯＞5.6：為防止胰腺炎的發(fā)生，仍首選貝特類；

5） 甘油三酯＜5.6 時(shí)：才考慮積極降低低密度脂蛋白，首選他汀類（效果好，副作用較?。?；

6） 高密度脂蛋白降低： 首選貝特類，次選他汀類或魚油類或煙酸類，煙酸應(yīng)謹(jǐn)慎使用

糖尿病伴高脂血癥的治療原則 ：

1）飲食控制，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，減少攝入高脂肪、高膽固醇、高熱量的食品，肥胖者一定要減肥；·

2）血糖控制良好是糖尿病高脂血癥治療的基礎(chǔ)；

3）在飲食和運(yùn)動(dòng)治療效果不佳時(shí)可增加藥物治療；

4）關(guān)于聯(lián)合用藥：他汀類和貝特類都可以與樹脂類或魚油類聯(lián)合，他汀類禁止與貝特類或煙酸類合用；

5）聯(lián)合用藥如兼顧藥物的作用特點(diǎn)，可以減少藥物的副作用；